PREVENCE A LÉČBA CMV INFEKCE
Viry jsou všude kolem nás, i když nejsou na první pohled vidět. Pro pacienty po transplantaci je vhodné omezit kontakt s možnými viry, ale neznamená to, že musíte žít samotářsky. Naopak, měli byste se snažit žít aktivním životem včetně příležitosti pracovat, užívat si rodiny, svých zájmů a cestování.
Prevence
Prevence CMV po transplantaci je v současnosti založena na dvou možných přístupech.
1. Na preventivním (tzv. profylaktickém) užívání antivirotik u vysoce rizikových pacientů se snahou zabránit primoinfekci nebo reaktivaci latentní infekce.
NEBO
2. Na tzv. preemptivní léčbě, která spočívá v pravidelném testování CMV a zahájení léčby při prvních známkách virové replikace.
Oba přístupy brání rozvoji CMV infekce nebo nemoci. Očkování zatím není k dispozici.
Léčba
U pacientů po transplantaci je nutné pravidelné monitorování CMV DNA v krvi, sledování případných klinických příznaků a v případě potřeby včasné zahájení vhodné antivirové léčby. Někdy stačí podat léčbu v tabletách, jindy je účinnější dávat potřebné léky do žíly. V tom případě budete znovu přijati do nemocnice, kde Vám bude podána potřebná léčba v infuzích. V tom případě budete znovu přijat/a do nemocnice, kde Vám bude podána potřebná léčba v infuzích.
Někteří z Vás se mohou během léčby setkat s termínem „rezistence“ na danou léčbu. Jedná se o situaci, kdy antivirotika užívaná k léčbě CMV ztrácejí svoji účinnost. Jako klinická rezistence (selhání antivirotické léčby) je označován stav, kdy po dvou týdnech řádně vedené léčby nadále přetrvává nebo narůstá virová nálož. Pro potvrzení virové rezistence je potřeba testování rezistence sekvenační analýzou, kdy vzorek krve bude odeslán do referenční laboratoře k analýze. Dle výsledků je pak vybrána vhodná léčba.
Vývoj léků proti virovým infekcím je obecně obtížnější než vývoj léků proti bakteriím nebo plísním. Zjednodušeně řečeno, viry obecně využívají svůj hostitelský organismus k množení. To znamená, že léky, které brání viru v množení (tzv. antivirotika), často mohou poškodit i hostitele a některé mohou mít silné a nevratné vedlejší účinky. Vždy je dobré se na možné nežádoucí účinky zeptat svého ošetřujícího lékaře, stejně tak jako s ním pohovořit o terapeutických možnostech.
Mohu CMV infekci/nemoci předejít?
Existují některá jednoduchá opatření, která byste Vy a Vaše rodina měli dodržovat za účelem snížení rizika infekce, aniž byste nadmíru omezili svůj styl života.
Mezi tato opatření patří:
- Dostatek odpočinku
- Zdravá a vyvážená strava
- Pravidelné cvičení a udržování tělesné váhy v přijatelném rozmezí
- Omezení pobytu v přeplněných obchodech, divadlech, kinech a podobně v chřipkovém období
- Omezení kontaktu s osobami s aktivní infekcí, jako je například nachlazení nebo chřipka
- Pečlivé mytí rukou po toaletě a před jídlem
- Čištění nehtů za pomoci kartáčku
- Dodržování vysokého standardu ústní hygieny – čistění zubů po každém jídle, vypláchnutí úst antiseptickou ústní vodou, používání měkkého zubního kartáčku, aby nedošlo k poranění dásní. V případě používání umělého chrupu, pečlivě jej čistěte po každém jídle. Nezapomínejte na pravidelnou preventivní prohlídku u svého stomatologa.
- Nošení rukavic při práci na zahradě nebo kdykoliv hrozí ušpinění rukou
- Nekouřit
- Nepít alkohol
Pro rizikové skupiny je nejlepší prevencí dodržování hygienických pravidel a pravidelné testování na přítomnost viru s následným nasazením léčby, pokud by se jeho přítomnost potvrdila.